PENATALAKSANAAN Ca / CANCER / TUMOR / CARSINOMA BULI

1. Pemeriksaan penunjang
   1. Laboratorium
      1. Hb menurun oleh karena kehilangan darah, infeksi, uremia, gros atau micros hematuria
      2. Lukositosis bila terjadi infeksi sekunder dan terdapat pus dan bakteri dalam urine
      3. RFT normal
      4. Lymphopenia (N = 1490-2930)
   2. Radiology
      1. Excretory urogram biasanya normal, tapi mungkin dapat menunjukkan tumornya.
      2. Retrograde cystogram dapat menunjukkan tumor
      3. Fractionated cystogram adanya invasi tomor dalam dinding buli-buli
      4. Angography untuk mengetahui adanya metastase lewat pembuluh lymphe
   3. Cystocopy dan biopsy
      1. Cystoscopy hamper selalu menghasilkan tumor
      2. Biopasi dari pada lesi selalu dikerjakan secara rutin.
   4. Cystologi
      1. Pengecatan sieman/papanicelaou pada sediment urine terdapat transionil cel dari pada tumor
2. Terapi
   1. Operasi
      1. Reseksi tranurethral untuk single/multiple papiloma
      2. Dilakukan pada stage 0,A,B1 dan grade I-II-low grade
      3. Total cystotomy dengan pegangkatan kel. Prostate dan urinary diversion untuk :
         1. Transurethral cel tumor pada grade 2 atau lebih
         2. Aquamosa cal Ca pada stage B-C
   2. Radioterapy
      1. Diberikan pada tumor yang radiosensitive seperti undifferentiated pada grade III-IV dan stage B2-C.
      2. Radiasi diberikan sebelum operasi selama 3-4 minggu, dosis 3000-4000 Rads. Penderita dievaluasi selam 2-4 minggu dengan iinterval cystoscopy, foto thoraks dan IVP, kemudian 6 minggu setelah radiasi direncanakan operasi. Post operasi radiasi tambahan 2000-3000 Rads selam 2-3 minggu.
   3. Chemoterapi
      Obat-obat anti kanker :
      1. Citral, 5 fluoro urasil
      2. Topical chemotherapy yaitu Thic-TEPA, Chemotherapy merupakan paliatif. 5- Fluorouracil (5-FU) dan doxorubicin (adriamycin) merupakan bahan yang paling sering dipakai. Thiotepa dapat diamsukkan ke dalam Buli-buli sebagai pengobatan topikal. Klien dibiarkan menderita dehidrasi 8 sampai 12 jam sebelum pengobatan dengan theotipa dan obat diabiarkan dalam Buli-buli selama dua jam.