Infolinks In Text Ads

Metabolisme Heme

METABOLISME HEME
  • Metabolisme Heme dilaksanakan di sel retikuloendotel pada hati, limpa & sumsum tulang
  • Katabolisme heme dilaksanakan oleh enzim komplek yang disebut Oksigenase heme
  • Heme → Forfirin → biliverdin → bilirubin
  • Bilirubin yang terbentuk dalam jaringan perifer akan diangkut kedalam hati oleh albumin plasma
TIGA PROSES METABOLISME HEME
  • Pengambilan bilirubin oleh sel perenkim hati
  • Konjugasi bilirubin dalam retikulum endoplasma hati
  • Ekskresi bilirubin terkonjugasi kedalam empedu
PENGAMBILAN BILIRUBIN OLEH SEL HATI
  • Bilirubin hasil metabolisme eritrosit oleh hati, limpa & sumsum tulang disebut → Bilirubin Indirex
  • Sifat Bilirubin Indirex → tidak larut air → non polar
  • Agar dapat larut air harus diolah di Hati → dikonjugasikan dengan asam glukoronat
KONJUGASI BILIRUBIN (DALAM HATI)
  • Bilirubin Indirex → dibuat larut air dan polar dengan cara direaksikan dengan asam glukoronat → dikonjugasikan
  • Tempat konjugasi di sel sinusoid hepar → Hasil Bilirubin Direx/ Konjugasi
  • Bilirubin Direx → larut air dan bersifat polar
  • Diekskresikan → empedu
EKSKRESI BILIRUBIN (KE EMPEDU)
  • Bilirubin Direx masuk empedu → transport aktif
  • Bilirubin Direx bersama getah empedu yang lain → masuk duodenum
  • Di duodenum Bilirubin Direx direduksi bakteri usus → Urobilinogen (tidak berwarna) → di colon dioksidasi oleh flora colon → Urobilin (kuning) → memberi warna Feses (sterkobilinogen)
PERJALANAN BILIRUBIN DALAM USUS HALUS
  • Sebagian Urobilin → diabsorbsi oleh usus halus → masuk darah → diekskresi lewat ginjal → memberi warna urine
IKTERUS
  • Kenaikan kadar bilirubin dalam darah (>1mg/dl) disebut hiperbilirubinemia
  • Hiperbilirubinemia > (2 – 2,5 mg/dl) → akan berdifusi kedalam jaringan → kulit kuning, keadaan ini disebut Jaundice / Ikterus
PENYEBAB IKTERUS
  • Prehepatik ( misal : anemia hemolitik )
  • Hepatik ( misal : hepatitis )
  • Post hepatik ( misal : obstruksi ductus koledukus )
IKTERUS FISIOLOGIK NEONATORUM
  • Terjadi akibat hemolisis yang lebih cepat serta pengambilan, konjugasi serta sekresi bilirubin yg belum sempurna (fungsi hati belum sempurna).
  • Terapi dengan penyinaran belum diketahui mekanismenya, tetapi dengan penyinaran bilirubin tak terkonjugasi berubah menjadi fragmen maleimida dan isomer geometrik yang diekskresikan kedalam empedu
ANEMIA HEMOLITIK
  • Eritrosit banyak rusak/lisis → Bilirubin Indirex meningkat di darah → Hiperbilirubinemia → Ikterus
  • Konjugasi di hepar normal → Bilirubin Direx normal
  • Hasil Laboratorium:
  • Bilirubin Indirex darah meningkat,
  • Bilirubin urine negative
HEPATITIS
  • Sel hati rusak → konjugasi terganggu → bilirubin direx menurun, bilirubin Indirex menumpuk didarah → ikterus
  • Sel hati rusak → Obstruksi ductus hepaticus → Bilirubin direx → Refluk kedarah → Ginjal → Urine
  • Hasil Laboratorium:
  • Bilirubin Indirex darah meningkat,
  • Bilirubin urine positif
OBSTRUKSI DUCTUS KOLEDUKUS
  • Obstruksi sal empedu → Bilirubun Direx tidak dapat masuk duodenum → reflux ke hati → ke darah → ginjal → Urine
  • Hasil laboratorium:
  • Bilirubin Direx darah meningkat
  • Bilirubine urine positif

0 comments:

Posting Komentar