Ada beberapa faktor namun yang paling penting adalah bahwa biofilm melepaskan antigen, seperti yang dilakukan oleh bakteri pada umumnya. Antigen ini menstimulasi produksi antibody. Walaupun tubuh telah mengeluarkan antibody, namun tidak mampu melakukan penetrasi terhadap mantel matriks exopolisakarida, sehingga dapat menyebabkan kerusakan lanjut pada jaringan sekitar. Biofilm juga merupakan agen inflammatory dan secara constant menyebabkan inflamasi jaringan melalui pelepasan protease dan reactive oxygen species (ROS) hal ini tentunya membuat proses inflamasi memanjang.