Infolinks In Text Ads

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN CAIRAN MEKONIUM DI MULUT DAN HIDUNG TERHADAP NY. A DI BPS KASIH BUNDA PUBIAN LAMPUNG TENGAH TAHUN 2007


I.                   PENGUKURAN DATA DASAR
A.    Identitas
Nama         : Bayi Ny. A
Tgl. Lahir  : 26 – 1 – 2007
Anak Ke    : 2 (dua)

Nama Ibu     : Ny. A                              Nama Ayah     : Tn. D
Umur            : 28 tahun                          Umur               : 30 tahun
Agama          : Islam                               Agama             : Islam
Suku             : Jawa                                Suku                : Jawa
Pendidikan   : SMA                               Pendidikan      : S1
Pekerjaan      : IRT                                  Pekerjaan         : PNS
Alamat         : Jl. Mawar No. 2 Rt. 04/Rw. 03 Pubian Lampung Tengah

B.     Keluhan Utama
Bayi Ny. A Lahir spontan pervaginam, bayi lahir tidak menangis spontan karena adanya cairan mekonium di mulut dan hidung bagian ekstremitas bayi berwarna biru, tubuh teraba dingin dan pernapasan tidak teratur.

C.    Riwayat Persalinan
Kala I           : 8 jam 30 menit
Kala II          : 30 menit
Kala III        : 8 menit
Kala IV        : 2 jam

Jumlah Perdarahan
Kala I           : blood slym
Kala II          : 100 cc
Kala III        : 100 cc
Kala IV        : 100 cc
Jumlah            350 cc

Keadaan air ketuban : kehijauan, bercampur mekonium waktu pecahnya ketuban pukul 02.00 WIB
Jenis persalinan           : spontan pervaginam
Lilitan tali pusat          : tidak ada
Episiotomi                   : tidak ada
Tempat persalinan       : BPS Kasih Bunda

D.    Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir
1.      Tanda vital
Temp   : 35,4 0C
Pols     : 88 x/mnt
RR       : 26 x/mnt
BB       : 3000 grm
PB       : 43 cm
2.      APGAR SCORE
Menit 1      A   : 1                       Menit V     A   : 1
                  P    : 1                                         P    : 2
                  G   : 1                                         G   : 1
                  A   : 1                                         A   : 1
                  R   : 1                                         R   : 2
                          5                                                7

3.      Kepala
UUB                                    : tidak ada kelainan
UUK                                    : tidak ada kelainan
Molage                                 : tidak ada
Bentuk kepala                      : bundar
Keadaan kepala                    : kotor oleh darah dan lendir
Keadaan muka                     : pucat

4.      Mata
Bentuk mata                         : simetris kanan / kiri
Strabismus                            : tidak ada
Pupil mata                            : reflek terhadap cahaya mengecil
Sklera                                   : tidak ikterik
Konjungtiva                         : pucat
Keadaan                               : bersih 
Bulu mata                             : ada

5.      Hidung
Bentuk hidung                     :  simetris kanan / kiri
Lubang hidung                     :  ada
Pernapasan cuping hidung   :  ada
Keadaan                               :  kotor, terhadap cairan bercampur mekonium

6.      Mulut
Bentuk                                 : sitetris tidak ada kelainan
Palatum                                : normal tidak ada sumbing
Gusi                                      : normal
Reflek hisap                         : belum ada
Bibir                                     : normal
Warna biru                           : biru
Keadaan                               : terdapat sekret bercampur mekonium

7.      Telinga
Posisi                                 : simetris kanan / kiri
Keadaan                            : memanjang normal tanpa kelainan
Lubang telinga                  : ada

8.      Leher
Pembesaran kelenjar vena : tidak ada
Pergerakan leher                : normal

9.      Dada
Posisi                                 : simetris
Mamae                              : ada
Suara nafas                        : terdengar ronchi
Bunyi jantung                   : tidak terdengar murmur
Keadaan                            : retraksi (perlekukan dada)

10.  Perut
Bentuk                              : bundar
Pembesaran abnormal       : tidak ada 

11.  Punggung dan bokong
Bentuk                              : simetris
Lubang anus                      : ada
Warna kulit bokong          : pucat agak kemerahan

12.  Ekstremitas
Jari tangan                         : lengkap tanpa cacat
Jari kaki                             : lengkap tanpa cacat
Posisi dan bentuk              : simetris tanpa cacat
Pergerakan                        : ada
Keadaan kulit                    : keriput
Warna kulit                       : biru

13.  Genetalia
Jenis kelamin                     : laki-laki
Scrotum                             : ada
Testis                                 : ada, sudah turun masuk scrotum
Penis                                  : ada, panjang 2,5 cm
kelainan                             : tidak ada

14.  Reflek
Menghisap (sucking)         : ada, bayi ingin menghisap sesuatu yang menempel di mulut
Menggenggam (graping)   : ada, terhadap benda yang dikaitkan pada jarinya
Reflek kaki (staping)         :  ada, bayi tampak menendangkan kakinya
Reflek moro                      :  ada, bayi tampak bisa memeluk bila diketukan

15.  Ukuran Antropometri
PB          :  300 gram            LK       : 33 cm              LILA      : 10 cm
PB          : 43 cm                 LD       :  31 cm

II.                INTERPRESTASI DATA DASAR
1.      Diagnosa
Bayi baru lahir spontan cukup bulan dengan cairan mekonium di mulut dan hidung

Dasar      :  a.   Bayi lahir pukul 08.00 tanggal, 26 – 1 – 2007   
                  b.   Terdapat cairan mekonium dimulut dan hidung
                  c.   Warna tubuh bayi merah, ekstremitas atas dan bawah biru
                  d.   Bayi tidak menangis spontan
                  e.   Terdapat pernafasan cuping hidung
                  f.    APGAR SCORE 5

Masalah  :  - Gangguan pemenuhan O2
Dasar   :  a.   Bayi baru lahir tidak menangis
                  b.   Warna bagian ekstermitas biru
                  c.   RR 88x/mnt
                  -  Ketidakstabilan suhu tubuh yang berhubungan dengan metabolisme tubuh yang belum sempurna
Dasar   :  a.   Tangan dan kaki bayi biru dan teraba dingin
               b.   Tem : 35,40C
Kebutuhan
a.       Pembersihan jalan nafas, mulut dan hidung
b.      Perawatan bayi baru lahir
c.       Pencegahan hipotermi
d.      Perawatan tali pusat
e.       Pemberian asi segera












III.             IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
1.      Potensial Terjadi Hipotermi
Dasar :
a.       Tubuh bayi masih basah oleh lendir dan air ketuban
b.      Suhu 35,40C
c.       Bagian ekstermitas biru dan dingin

2.      Potensial terjadi perpindahan microorganisme
Dasar :
a.       Tali pusat masih basah

3.      Potensial terjadi asfeksia
Dasar :
a.       APGAR SCORE 5
b.      Ada cairan mekonium dimulut dan hidun g
c.       Bayi lahir tidak bernafas spontan
           
IV.             IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI
Kolaborasi dilakukan bila ada kelainan dan komplikasi

V.                RENCANA MANAJEMEN
1.      Jelaskan pada ibu tentang kondisi bayinya saat ini
a.       Bayi mengalami gangguan pemenuhan O2.
b.      Bayi memerlukan tindakan resusitasi

2.      Gunakan teknik septik dan antiseptik dalam resusitasi
a.       Siapkan ruang dan perlengkapan resusitasi
b.      Pakai pelindung diri untuk resusitasi
c.       Cuci tangan dengan 6 langkah
3.      Melakukan tindakan resusitasi dengan langkah-langkah :
a.       Jaga bayi tetap hangat atau mencegah kehilangan panas
b.      Atur posisi bayi
c.       Lakukan pembebasan jalan nafas dan isap lendir
d.      Keringkan bayi dan lakukan rangsang taktil
e.       Atur kembali posisi kepala dan selimuti bayi
f.       Lakukan penilaian bayi, jika bayi bernafas normal berikan pada ibunya, namun bila bayi tak bernafas atau megap-megap segera lakukan tindakan ventilasi.
4.      Lakukan perawatan tali pusat
a.       Jepit tali pusat dengan 2 buah klem
b.      Potong tali pusat
c.       Bungkus tali pusat dngan kasa steril
d.      Ajarkan pada ibu untuk perawatan tali pusat

5.      Jelaskan pada ibu tentang pentingnya Asi Ekskelusif
a.       Anjurkan pada ibu, agar memberikan Asi Eksklusif
b.      Anjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi sayur-sayuran.

VI.             IMPLEMENTASI LANGSUNG
1.      Menjelaskan pada ibu tentang kondisi bayinya saat ini
a.       Bayi mengalami gangguan pemenuhan O2 karena adanya cairan mekonium di mulut dan hidung sehingga segera setelah lahir bayi tidak bernafas secara spontan, jika keadaan ini berlangsung lama dapat menyebabkan kerusakan otak dan kematian
b.      Bayi memerlukan penanganan resusitasi, yaitu pemberian ventilasi yang adekuat pemberian O2 dan curah jantung yang cukup untuk menyalurkan O2 ke otak, jantung dan alat vital lainnya.

2.      Menggunakan teknik septik dan aseptik dalam resusitasi yaitu
a.       Menyiapkan perlengkapan resusitasi
-          Siapkan radian warmer untuk menghangatkan tubuh bayi
-          2 helai kain / kontak
-          Bengkok, kom dan air hangat
-          Resusitasi set, jam
b.      Memakai pelindung diri
-          Memakai mitela
-          Memakai masker
-          Memakai barakscort
-          Memakai kaca mata
-          Mekakai sepatu bot
-          Memakai hand scane

c.       Mencuci tangan dengan 6 langkah
-          Mengusap telapak tangan
-          Mengusap sela sela jari
-          Mengusap ibu jari
-          Mengusap punggung tangan
-          Membersihkan kuku
-          Membilas dengan air bersih yang mengalir sampai siku

3.      Melakukan tindakan resusitasi dengan langkah-langkah
a.       Menjaga bayi tetap hangat dan mempertahankan suku bayi
-          Meletakkan dan membukus bayi dengan handuk kering dan bersih di atas perut ibu, mengeringkan tubuh bayi dengan handuk untuk mencegah kehilangan suhu tubuh dengan evaporasi.
-          Menggantu handuk yang basah dengan kain yang kering dan selimuti bayi dengan kain tersebut,
-          Menghidupkan radian warmer untuk menghangatkan bagian dada bayi dengan meletakkan bayi terlentang di bawah alat pemcanar panas
Alat pemancar perlu disiapkan sebelumnya
Pindahkan bayi ke atas kain ke tempat resusitasi
b.      Mengatur posisi bayi
-          Membaringkan bayi terlentang dengan kepala didekat penolong
-          Ganjal bahu dengan bantal kecil agar kepala sedikit ekstensi

c.       Melakukan pembebasan jalan nafas dan isap lendir
-          Memberbaskan jalan nafas dengan cara membersihkan mata, hidung dan mulut secara zig-zig dengan kasa steril segera setelah kepala lahir, jika terdapat mekonium maka, isap lendir di dalam mulut, baru kemudian isap lendir hidung.
-          Meletakkan bayi terlentang dengan leher sedikit ekstensi sehingga bahu terangkat 2-3 cm
-          Bersihkan jalan nafas dengan menghisap cairan amnion dan lendir dari mulut dan hidung menggunakan slim zunger atau de lee, bila menggunakan penghisap lendir de lee jangan memasukkan ujung penghisap terlalu dalam (lebih dari 5 cm  dalam mulut atau lebih dari 3 cm dalam hidung) karena dapat menyebabkan denyut jantung bayi melambat atau henti nafas bila air ketuban bercampur mekonium maka penghisapan dari trakhea untuk mencegah aspirasi mekonium.

d.      Mengeringkan dan memberikan rangsangan pada bayi
-          Keringkan bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh nya dengan sedikit tekanan rangsangan ini memulai pernafasan bayi atau bernapas lebih baik.
-          Melakukan rangsangan taktil dengan cara :
·         Menepuk dan menyentil telapak kaki
·         Menggosok punggung, perut dada atau tungkai bayi dengan telapak tangan.



e.       Mengatur kembali posisi kepala dan selimuti bayi
-          Mengganti kain yang telah basah dengan kain bersih dan kering yang baru (disiapkan)
-          Selimuti bayi dengan kain tersebut, jangan tutupi bagian muka dan dada agar pemantauan pernapasn dapat diteruskan
-          Mengatur kembali posisi terbaik dkepala bayi (sedikit ekstensi).

f.       Lakukan penilaian bayi
Melakukan penilaian apakah bayi bernafas normal, megap-megap, atau tidak bernafas. Bila bayi bernapas normal, berikan pada ibunya, letakkan bayi di atas dada ibu dan selimuti keduanya untuk menjaga kehangatan tubuh bayi melalui persentuhan kulit ibu bayi
Anjurkan ibu untuk menyusukan bayi sambil membelainya bila bayi tak bernafas atau megap-megap segera lakukan ventilasi

g.      Memasanga sungkup
Pasang dan pegang sungkup agar menutupi mulut dan hidung bayi

h.      Ventilasi percobaan (2 kali)
-          Melakukan tiupan udara dengan tekanan 30 cm air tiupan awal ini sangat penting untuk membuka alveoli paru agar bayi bisa mulai bernapas dan sekaligus menguji apakah jalan napas terbuka atau bebas
-          Melihat apakah dada bayi mengembang, bila tida mengembang periksa posisi kepala, pastikan posisinya sudah benar.
-          Memeriksa pemasangan sungkup dan pastikan tidak terjadi kebocoran

-          Memeriksa ulang apakah jalan nafas tersumbat cairan atau lendir (isap kembali)
Bila dada mengembang lakukan tahap berikutnya.
i.        Ventilasi definitif (20 kali dalma 30 detik)
-          Melakukan tiupan dengan tekanan 20 cm air, 20 kali dalam 30 detik
-          Pastikan udara masuk (dada mengembang) dalam 30 detik tindakan

j.        Melakukan penilaian
Apabila bayi sudah bernafas normal, hentikan ventilasi dan pantau bayi,bayi diberikan asuhan pasca resusitasi

4.      Memberikan penjelasan kepada keluarga bahwa resusitasi telah berhasil
a.       Mengajarkan ibu menilan pernafasan dan menjaga kehangatan tubuh bayi
b.      Menjelaskan pada ibu dan keluarga untuk mengenali tanda-tanda bahaya

5.      Melakukan perawatan tali pusat
    1. Membungkus tali pusat dengan kassa steril
    2. Mengajarkan pada ibu untuk merawat dan melakukan perawtan tali pusat secara teratur

6.      Menjelaskan pada ibu mengenai pentingnya Asi Eksklusif
a.       Menjelaskan dan menganjurkan ibu untuk memberikan Asi Ekslusif karena merupakan makanan yang mencukupi seluruh unsur kebutuhan bayi secara fisik, psikologi, dan sosial Asi mengandung nutrisi, hormon, unsur kekebalan faktor pertumbuhan, anti alergi serta inflasmas
b.      Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi sayur-sayuran hijau karena mengandung vitamin dan zat besi yang dapat memproduksi air susu.

VII.          EVALUASI
1.      Ibu mengerti tentang kondisi bayinya saat ini bahwa bayinya dalam keadaan kurang sehat, bayi lahir tanggal 26-01-2007 pukul 08.00 bayi segera memerlukan penanganan, jenis kelamin laki-laki dengan BB : 3000 gram, PB : 43 cm, LK : 33 cm, TD : 31cm, LILA : 10 cm
2.      Penanganan resusitas menggunakan teknik septik dan anti septik, telah dilakukan
3.      Suhu tubuh bayi telah dipertahankan
a.       Bayi telah dibungkus dengan kain kering dan bersih
b.      Tubuh dan kepala bayi telah dikeringkan dengan handuk
4.      Pembebasan jalan nafas telah dilakukan
5.      Rangsangan traktil telah dilakukan
6.      bayi sudah bernafas denyut jantung bayi > 100, kulit berwarna merah
7.      bayi dapat menangis
8.      perawatan tali pusat telah dilakukan dengan baik dan ibu mengerti tentang perawatan tali pusat
9.      ibu mengerti tentang pentingnya ASI Eksklusif dan bersedia memberikan ASI Eksklusif
10.  Ibu mengerti tentang cara menilai pernafasan dan menjaga kehangatan tubuh bayi.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal 28 Januari 2007, pada hari ke-2
S    :  a.   Ibu mengatakan bayinya sudah dapat menangis keras
         b.   Ibu mengatakan bayinya sudah diberi ASI
         c.   Ibu mengatakan bayinya sudah tidak sesak lagi
         d.   Ibu mengatakan bayinya sudah tidak keluar cairan lendir di mulut dan hidungnya

O   : a.   Tanda Vital : RR     : 35 x /mnt                               Pols     : 120 x/mnt
                                      Temp : 360c                                       BB       : 3000 gram
         b.   Keadaan umum        : membaik
         c.   Tali pusat                  : masih basah
         d.   Ekstremitas              : tampak merah
         e.   Reflek                      : baik (reflek menggenggam, reflek kaki dan moro)         
         f.    Reflek menghisap    : masih lemah
         g.   Pernafasan cuping hidung    : tidak ada
         h.   Eliminasi                  : Bayi BAB 2 x sehari
                                                  Bayi BAK 6 – 7 x sehari
         i.    ASI                          : bayi sudah mau minum Asi meskipun sedikit

A   :  Diagnosa
         BBL hari kedua, keadaan umum membaik.
         Masalah
         Kebutuhan nutrisi tidak adekuat
         Dasar            : a. Reflek hisap bayi masih lemah
                                b.Asi masih sedikit
         Kebutuhan   : a. Pemberian Asi ekslusif
                                b.Perawatan bayi sehari-hari
                                c.Perawtan tali pusat
P    :a.     Ajarkan pada ibu untuk memberikan rangsangan reflek hisap bayi
       b.     Ajarkan pada ibu untuk perawatan bayi sehari-hari
       c.     Ajarkan pada ibu tentang perawatan tali pusat


Tanggal 31 Januari 2007, pada hari ke-6
S    :  a.   Ibu mengatakan bayinya tetap diberi ASI
         b.   Ibu mengatakan bayinya sering BAK + 6-8 kali sehari

O   : a.   Tanda Vital : RR     : 40x /mnt                                Pols     : 120 x/mnt
                                      Temp : 370c                                       BB       : 3000 gram
         b.   Keadaan umum        : membaik
         c.   Warna kulit              : kemerahan
         d.   Tali pusat                  : sudah kering
         e.   Reflek menghisap    : baik
         f.    Pernafasan cuping hidung    : tidak ada
         g.   Eliminasi                  : Bayi BAB 2 – 3 x sehari
                                                  Bayi BAK 6 – 8 x sehari
         h.   ASI                          : bayi sudah minum Asi

A   :  Diagnosa
         Bayi baru lahir hari ke 6, keadaan umum baik
         Masalah       : sudah teratasi
         Kebutuhan   :  - Perawatan tali pusat
                                 - Perawatan bayi sehari – hari
                                 - pemenuhan kebutuhan cairan dan nutrisi



P    : -     Anjurkan pada ibu untuk tetap melakukan perawatan tali pusat
         -     Anjurkan pada ibu untuk memandikan bayi 2 x sehari
         -     Melakukan pemenuhan cairan dengan cara
               *   Anjurkan pada ibu untuk tetap menyusui anaknya
               *  Anjurkan pada ibu untuk menyusui dengan cara yang benar kemudian setelah selesai bayi di sendawakan

Tanggal 04 Februari 2007, pada hari ke-10
S    :  a.   Ibu mengatakan bayinya hanya minum ASI
         b.   Ibu mengatakan bayinya tidak rewel, bayi tidur + 15 jam / hari
         c.   Ibu mengatakan bayi BAK 6-8 kali sehari, BAB 2 x sehari

O   : a.   Tanda Vital : RR     : 40x /mnt                                Pols     : 120 x/mnt
                                      Temp : 370c                                       BB       : 3000 gram
         b.   Keadaan umum        : membaik
         c.   Warna kulit              : kemerahan
         d.   Tali pusat                  : sudah lepas
         e     Eliminasi                 : bayi BAK:6-8x sehari
                                                  bayi BAB:2x sehari
A   :  Diagnosa
         Bayi baru lahir umur 10 hari, pemenuhan kebutuhan dan nutrisi terpenuhi, tali pusat sudah lepas

         Masalah      : sudah teratasi

         Kebutuhan   :  - Pemberian ASI
                                 - Penyuluhan tentang imunisasi

P    : -     Tetap berikan Asi sampai bayi berusia 6 bulan baru diberikan makanan tambahan
         -     Berikan penyuluhan pada ibu tentang pentingya imunisasi

DAFTAR PUSTAKA

Babak, Irene M, 2000, Perawatan Maternitas dan Ginekologi, Bandung YIA-PKP

DEPKES, RI, 2007, Asuhan Persalinan Normal, Jakarta, JNPK-KR

Depkes RI, 1994, Bayi Baru Lahir, Jakarta.

Saifuddin, Abdaul Basri, 2002, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta, JNPK-KR.

Tizzy Daffa, Multi.com,

0 comments:

Posting Komentar