Faktor maternal, mencangkup :
1)    Partus presipitatus yang tidak dikendalikan dan tidak ditolong (sebab paling sering)
2)    Pasien tidak mampu berhenti mengejan.
3)    Partus diselesaikan secara tergesa-gesa dengan dorongan fundus yang berlebihan.
4)    Edema dan kerapuhan pada perineum.
5)    Varikositas Vulva yang melemahkan jaringan-jaringan perineum.
6)    Arcus pubis sempit dengan pintu bawah panggul yang sempit pula sehingga menekan kepala bayi ke arah posterior.
7)    Perluasan episitomi.

Faktor janin mencangkup :
1)    Bayi yang besar
2)    Posisi kepala yang abnormal, ex : presentasi muka
3)    Kelahiran bokong
4)    Ekstraksi forceps yang sukar
5)    Dystocia bahu
6)    Anomali kongenital, seperti hidrocephalus