Infolinks In Text Ads

Asuhan kebidanan pada kehamilan fisiologis primigravida


2.1.1        Mengumpulkan data / pengkajian
A.  data subyektif
1.      Identitas
Nama klien :                                  Nama klien :
Umur :                                           Umur :
Bangsa / suku :                              Bangsa / suku :
Pendidikan :                                  Pendidikan :
Pekerjaan :                                     Pekerjaan :
Penghasilan :                                 Penghasilan :
Alamat :                                        Alamat :
Kawin :                                         Kawin :
Lama kawin :                                Lama kawin :
2.      Statistik kesehatan
-          Alasan kunjugnan saat ini / keluhan utama
-          Keadaan kesehatan yang lalu
-          Penyakit yang pernah diderita klien
-          Direncanakan
-          Senang
-          Menerima
-          Menimbulkan masalah
-          Harapan terhadap jenis kelamin
·         Jenis kelamin
·         Penolong
·         Tempat pertolongan

2.2    Latar Belakang Budaya
-          Melakukan pantangan
-          Mengikuti aden



2.3    Keadaan umum sekarang
a.       Despirasi
b.      Cardiovaskuler
c.       Eliminasi
d.      Satuan
e.       Aktivitas
-          Istirahat / tidur
-          Pekerjaan sehari-hari
-          Rekreasi

2.4    Nutrisi
a.       Bagaimana nutrisi sebelum hamil
b.      Bagaimana nutrisi sewaktu hamil
-          Apakah ada perubaan pada
-          Nafsu makan menurun/meningkat
-          Pantangan
-          Penyakit keluarga / keturunan 

3.      Riwayat kehamilan dan kebidanan
3.1    Haid
-          Minarche                                      -    Flour albus
-          Siklus                                           -    Waktu
-          Teratur / tidak                              -    Jahitan
-          Disminore / tidak                                     -    Warna
-          Jumlah jalan darah                       -    HPHT
-          Warna                                           -    TP
-          Bau
3.2    Riwayat kehamilan, persalinandan nifas yang lalu
3.3    Riwayat kehamilan ini ANC / TT
-          Hamil ke
-          Uka
-          Gerakan janin yang dirasakan
-          Mendapat imunisasi TT
-          Periksa kehamilan
3.4    Keadaan psikologis 
-          Kehamilan yang diharapkan
-          Dianjurkan 

2.4.1.2 data obyektif
1.      Tanda-tanda vital
Tensi :                    mmHg
Nadi :                   x/mnt
Suhu :                   oC
RR     :                   x/mnt
2.      Keadaan umum
-          Postur tubuh
-          Cara berjalan
-          TB
-          BB
Inspensi
-          Kulit kapala                            -    Telinga
-          Rambut                                  -    Leher
-          Muka                                      -    Dada
-          Mata                                       -    Perut
-          Hidung                                   -    Vulva
-          Mulut                                     -    Anus
-          Gigi                                        -    Ekstriminatas bawah


                  
3.      Pemeriksaan khusus
-          Muka
-          Buah dada
-          Puting susu
-          Perut
Palpasi        :   Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
Auskultasi : DJJ
DJJ            : Reflek Patella
Pemeriksaan panggul luar
-          Distribusi spinorum                :           cm
-          Distansia cristorum                :           cm
-          Boudelouge                            :           cm
-          Lingkar panggul                     :           cm
4.1.3  data pengunjung
-          Pemeriksaan laboratorium
HB
WN : urine - al bumin
 -  reduksi
-          Pemeriksaan lain foto USG
 2.4.2 Analaisa data / menilai data yang telah dikaji sehingga meliputi menjadi rumusan diagnosa yang menjadi asuhan dalam membawa kerencanaan
2.4.3 Intervensi / perencanaan
Membuat rencana asuhan yang sesuai rumusan diagnosa atau kebutuhan klien
2.4.4 Implementasi
Melaksanakan rencana asuhan
2.4.5 Evaluasi
Mengevaluasi keefektifan dari asuhan dengan SOAP.

0 comments:

Posting Komentar