PERDARAHAN DARI TUKAK KANKER YANG PECAH

Penyebab
Hampir selalu karsinoma serviks lanjut; perdarahan akibat pengeluaran nekrosis pascaradiasi dan/atau erosi pembuluh darah.

Diagnosis
Umumnya gangguan dasarnya telah diketahui; tetapi kadang-kadang bisa timbul perdarahan yang mengancam nyawa tanpa adanya kanker yang sebelumnya telah diketahui atau diobati.

Hasil pemeriksaan dengan spekulum Vagina penuh dengan bekuan darah
Tukak karsinoma, lebih jarang karsinoma kembang kol (lesi ekso-fitik)
Aliran darah masif, kadang-kadang juga semburan darah

Hasil pemeriksaan dengan palpasi
Berbeda-beda, tergantung atas penyebaran karsinoma, tetapi sering disertai dengan infiltrasi luas pada parametrium atau pada seluruh pelvis minor.

Terapi
Tindakan segera
I) Hemostasis
Kauterisasi dengan besi III klorida atau kompres aseton Tamponade vagina yang padat (Fibrospum atau Gelitta tampons)
Tindakan modern: Tamponade basah dengan AMCHA (Anvit off, Ugurol)
• Jangan mencoba meligasi pembuluh darah!
Jangan mencoba melakukan elektrokoagulasi
Untuk tamponade jangan menggunakan alat yang ujungnya runcing atau tajam
Jika mungkin, hindarkan anestesi

2) Normalisasi keadaan sirkulasi
Infus: Macrodex, Haemaccel, Periston, Plasmagel, Plasma-fundin
Secepatnya berikan darah yang tersedia atau serum kering

Tanpa obat terhadap sirkulasi!
Reaksi yang tidak dapat diduga pada wanita yang berusia lanjut!
Hemostatik: Clauden 10-20 ml intravena (IV); Haemocoavit 1-2 amp IV
Adrenoxyl (karbazolcrom) 2-4 amp 1V atau presomen 100 mg IV

3) Perawatan di rumahsakit
Diingatkan, perdarahan yang mungkin fatal harus dicegah Bila mungkin dirumahsakitkan, bagi yang sebelumnya telah diobati untuk kanker

Tindakan tambahan (klinis) Bila perdarahan berhenti:
Biarkan tampon pada tempatnya selama beberapa hari, hemostatik (lihat di atas)
Bila perdarahan tidak berhenti:
Implantasi radium
Coba mengikat arteria iliaka interna

Transpor
Mula-mula siapkan untuk transportasi: tamponade, pasang infus Untuk menghilangkan nyeri, dapat digunakan Novalgin IV
Tanpa morfin atau Demerol!