Tanggal Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
- A. SUBJECTIVE DATA
- 1. Identitas
Nama :
Tanggal/Jam Lahir :
Jenis Kelamin :
Identitas Orang tua
Ayah | Ibu | |
NamaUmur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat |
2. Keluhan Utama :
- 3. Riwayat Prenatal
- a. Kehamilan ke :
- b. Tempat ANC :
- c. Imunisasi TT :
- d. Obat-Obatan yang pernah diminum selama hamil :
- e. Penerimaan Ibu/Keluarga Terhadap kehamilan :
- f. Masalah yang pernah dialami ibu saat hamil :
No | Keluhan / Masalah | UmurKehamilan | Tindakan | Oleh | Ket |
|
- 4. Riwayat IntraNatal
- a. Persalinan ke :
- b. Tempat dan penolong persalinan :
- c. Masalah saat persalinan :
- d. Cara Persalinan :
- e. Lama persalinan
Kala II :
- f. Keadaan bayi saat lahir :
BB lahir/PB Lahir :
- 5. Riwayat Kesehatan
v Keluarga :
- 6. Status imunisasi
Jenis Imunisasi | Umur Diberikan | Tempat Pelayanan |
Hepatitis B 1Hepatitis B 2 Hepatitis B 3 BCG Polio 1 Polio 2 Polio 3 DPT 1 DPT 2 DPT 3 Campak Dll……………. |
S
- 7. Data Kebutuhan Biologis
Jenis Makanan dan Minuman :
Frekuensi :
Banyaknya :
v Kebutuhan Eliminasi
BAB
Frekuensi :Warna :
Konsistensi :
Masalah :
BAK
Frekuensi :Warna :
Masalah :
v Kebutuhan Personal Hygiene
Frekuensi Mandi :
Frekuensi Ganti pakaian :
Penggunaan popok anti tembus :
- 8. Data Psikososial dan Spiritual Orang Tua/Keluarga
b. Tanggapan keluarga terhadap keadaan anak :
c. Pengambil keputusan dalam keluarga :
d. Pengetahuan keluarga tentang perawatan anak :
B. OBJECTIVE DATA
- 1. Pemeriksaan umum
b. Kesadaran :
c. Tanda Vital :
- 2. Pemeriksaan Antropometri
- a. BB :
- b. PB/TB :
- c. Lingkar kepala :
- d. Lingkar dada :
- e. LILA :
- 3. Pemeriksaan Khusus
- a. Kepala :
- b. Muka :
- c. Mata :
- d. Telinga :
- e. Hidung :
- f. Mulut :
- g. Leher :
- h. Dada/mamae :
- i. Perut :
- j. Ekstermitas atas :
- k. Ekstermitas bawah :
- l. Genetalia :
- 4. Pemeriksaan Perkembangan Anak
- a. Kemampuan Bahasa Bayi :
No | Kemampuan | Umur Pencapaian |
1 | Berbicara beberapa kata | |
2 | Berbicara 2 kata |
- b. Kemampuan Motorik Halus :
No | Kemampuan | Umur Pencapaian |
1 | Menumpuk mainan | |
2 | Menumpuk mainan 2 macam |
- c. Kemampuan Motorik Kasar :
- d. Adaptasi Sosial :
- 5. Pemeriksaan Penunjang
- a. Laboratorium :
- b. Rontgen :
- c. CT Scan :
- d. UGS :
C. Assesment
- a. Masalah :
- b. Kebutuhan :
D. Planning
0 comments:
Posting Komentar