Berdasarkan pengkajian di atas dapat diidentifikasikan masalah yang memberi gambaran keadaan kesehatan klien dan memungkinkan menyusun perencanaan Asuhan Keperawatan. Masalah yang diidentifikasi ditetapkan sebagai diagnosa keperawatan melalui analisa dan interpretasi data yang diperoleh.
Diagnosa Keperawatan : Kurangnya volume cairan sehubungan dengan tidak adekuatnya intake cairan, fototherapi, dan diare.
Tujuan : Cairan tubuh neonatus adekuat
Intervensi :
Catat jumlah dan kualitas feses
Pantau turgor kulit
Pantau intake output
Beri air diantara menyusui atau memberi botol.
Diagnosa Keperawatan : Gangguan suhu tubuh (hipertermi) sehubungan dengan efek fototerapi
Tujuan : Kestabilan suhu tubuh bayi dapat dipertahankan
Intervensi :
Beri suhu lingkungan yang netral
Pertahankan suhu antara 35,5° - 37° C
Cek tanda-tanda vital tiap 2 jam.
Diagnosa Keperawatan: Gangguan integritas kulit sehubungan dengan hiperbilirubinemia dan diare
Tujuan : Keutuhan kulit bayi dapat dipertahankan
Intervensi :
Kaji warna kulit tiap 8 jam
Pantau bilirubin direk dan indirek
Rubah posisi setiap 2 jam
Masase daerah yang menonjol
Jaga kebersihan kulit dan kelembabannya.
Diagnosa Keperawatan: Gangguan parenting sehubungan dengan pemisahan
Tujuan :Orang tua dan bayi menunjukan tingkah laku “Attachment” , orang tua dapat mengekspresikan ketidak mengertian proses Bounding.
Intervensi :
Bawa bayi ke ibu untuk disusui
Buka tutup mata saat disusui
Untuk stimulasi sosial dengan ibu, anjurkan orangtua untuk mengajak bicara anaknya
Libatkan orang tua dalam perawatan bila memungkinkan, dorong orang tua mengekspresikan perasaannya.
Diagnosa Keperawatan: Kecemasan meningkat sehubungan dengan therapi yang diberikan pada bayi.
Tujuan: Orang tua mengerti tentang perawatan, dapat mengidentifikasi gejala-gejala untuk menyampaikan pada tim kesehatan
Intervensi:
Kaji pengetahuan keluarga klien
Beri pendidikan kesehatan penyebab dari kuning, proses terapi dan perawatannya.
Beri pendidikan kesehatan mengenai cara perawatan bayi dirumah.
Diagnosa Keperawatan: Potensial trauma sehubungan dengan efek fototherapi
Tujuan: Neonatus akan berkembang tanpa disertai tanda-tanda gangguan akibat fototherapi
Intervensi:
Tempatkan neonatus pada jarak 45 cm dari sumber cahaya
Biarkan neonatus dalam keadaan telanjang kecuali mata dan daerah genetal serta bokong ditutup dengan kain yang dapat memantulkan cahaya; usahakan agar penutup mata tidak menutupi hidung dan bibir; matikan lampu, buka penutup mata untuk mengkaji adanya konjungtivitis tiap 8 jam
Buka penutup mata setiap akan disusukan
Ajak bicara dan beri sentuhan setiap memberikan perawatan.
Diagnosa Keperawatan : Potensial trauma sehubungan dengan tranfusi tukar
Tujuan: Tranfusi tukar dapat dilakukan tanpa komplikasi
Intervensi:
Catat kondisi umbilikal jika vena umbilikal yang digunakan
Basahi umbilikal dengan NaCl selama 30 menit sebelum melakukan tindakan, neonatus puasa 4 jam sebelum tindakan
Pertahankan suhu tubuh bayi
Catat jenis darah ibu dan Rhesus serta darah yang akan ditranfusikan adalah darah segar
Pantau tanda-tanda vital; selama dan sesudah tranfusi
Siapkan suction bila diperlukan
Amati adanya gangguan cairan dan elektrolit; apnoe, bradikardi, kejang
Monitor pemeriksaan laboratorium sesuai program.
0 comments:
Posting Komentar